5月16日(水)から19日(土)の4日間、国立京都国際会館で『第26回日本乳癌学会学術総会』が開催されました。一宮西病院からは乳腺･内分泌外科で2題、外科で4題、看護部で１題、放射線科で1題、合計8つの演題が採択されました。
採択された演題数は昨年の6演題を上回るものとなりましたが、事例･症例数はもとより、その質的向上をめざして日々の臨床に従事してきたことが評価されたものと考えます。今後も一宮西病院の乳腺チームは、乳癌の診療･治療に注力して参ります。
平成30年度初の「救急症例検討会」を開催しました
本日、一宮西病院で今年度初の「救急症例検討会」を開催しました。
「救急症例検討会」とは、ドクターと救急隊員が、実際に搬送された症例をもとに、現場活動を振り返りながら様々な課題を検討する勉強会です。一宮西病院では定期的に、この救急症例検討会を開催しています。本日は一宮・稲沢を中心に50名以上の救急隊員が参加しました。
一宮西病院では、「24時間365日いつでもどんな怪我や病気も断らない」を基本方針のひとつとしています。この方針を実践するために、当院では日ごろより救急隊員との連携を密に図っております。
これからも地域の急性期医療に貢献できるよう邁進してまいります。
法人直営農園「あんず農園」では、低カリウムレタスを栽培しています
社会医療法人杏嶺会は、精神障害者雇用を目的に、一宮西病院に隣接する土地に「あんず農園」を設けています。昨年秋からは1年中水耕栽培が出来るコンテナ(植物工場)を導入し、通年で「低カリウムレタス」を栽培しています。
水耕栽培とは水･光･養分のみで植物を育成させる栽培方法で、あんず農園ではその清潔な環境のもと、42日のサイクルで低カリウムレタスを育成しています。収穫された低カリウムレタスは、法人内各施設の入院食に活用するなどしています。
医療、農業、障害者雇用が三位一体となったこの事業について、東海テレビ放送「ニュースOne」の取材を受けました。コンテナ内で低カリウムレタスが段階的に育成されている様子、スタッフによる収穫の様子などが撮影されました。この模様は来月6月15日(金)放送の東海テレビ放送「ニュースOne」内(18:14頃)で紹介される予定です。
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こどもたちが対象の職業体験イベント『きらめきフェスin上林記念病院』を開催します
上林記念病院では6月17日(日)、こどもたちを対象とした職業体験イベント『きらめきフェスin上林記念病院』を開催します。
文部科学省は、こどもたちの成長と徳育をめぐる課題として、諸外国と比べて「自尊感情」が低く、将来への夢を描けないという指摘を謳っています。社会医療法人杏嶺会･上林記念病院では、こども発達センターあおむしを構えていることもあり、こどもたちの将来を見据えた医療的貢献はもちろんのこと、社会的貢献に視野を広げ、当イベントを企画しました。『きらめきフェス』では、イベント企画趣旨に賛同いただいた地元企業(壱番屋、資生堂、JA愛知西、ICC、大日本土木、UMS)、消防、警察、自衛隊が参加し、職業体験･ステージイベントを盛り上げます。また本イベントは、一宮市教育委員会より後援をいただいております。
【きらめきフェスin上林記念病院】開催概要
■日時：平成30年6月17日（日）10時～15時
■対象：15歳未満のお子様とそのご家族
■場所：上林記念病院（一宮市奥町字下口西89-1）
■主催：社会医療法人杏嶺会上林記念病院
■後援：一宮市教育委員会
■来場：800名※2017年実績
■プログラム：医療講演、ステージイベント、消防･警察･自衛隊の各種特殊車両展示
＜子供向け職業体験＞
接客(壱番屋)、農業(JA愛知西)、メイク(資生堂)、建築(大日本土木)、アナウンサー(ICC)、医療(こども発達センターあおむし)
■協賛：一宮消防署、一宮警察署、自衛隊一宮支所 他各社
また、本日5月15日(火)付の中部経済新聞「ヘルスケア&マネジメント」面に、関連記事が掲載されました。
◎昨年の様子はこちら
第8回 一宮西病院WEB公開講座 『乳がんの知りたいこと、解説します！』
第8回 一宮西病院WEB公開講座 ～健康寿命をのばすために～
テーマ：乳がんの知りたいこと、解説します！
講 師：一宮西病院 乳腺･内分泌外科部長 石黒 清介 医師
聞き手：輝く女性のママ･サークル「チアフル･ママ」代表 江崎 あずみ
乳がんはどのような病気？
（江崎）乳がんはどのような病気なのかを詳しく教えてください。
（石黒）国立がん研究センターが公表している部位別のがん死亡者数データによると、２０１４年の乳がんの死亡者数は１万３２４０人です。一方、罹患者数を見ると女性は乳がんが圧倒的に多く、７万３９９７人です。つまり乳がんは、罹患率は高いですが死亡率は低い病気といえます。また、乳がんに罹患した日本人女性の10年生存率は79・３％。治療を開始して10年経った時点で８割の方が生存しているということです。では、乳がんで亡くなる２割の方はどういうケースかというと、初期の乳がんや非常に進行した乳がんなどさまざまです。
（江崎）２０１２年のデータを拝見すると、日本人女性の乳がんの年齢別罹患数は、45歳から49歳にピークがありますね。
（石黒）そうですね。そして一旦下がりますが65歳からまた上がり、どんどん下がっていきます。20代の罹患者はほとんどおらず、20歳～24歳の罹患者は全国60人ほどで、25～29歳でも２００人ほどです。こうしたデータから、罹患者数が少ない20代に対して乳がん検診を行うことの有用性が問われ、過剰診療を指摘する意見も少なくありません。
（江崎）ただ、若いタレントさんが乳がんで亡くなられたというニュースなどを見ると、若い方も気になってしまうと思います。実際、若い方が検診に来られることは多いのでしょうか。
（石黒）30代の方も多いですし、20代の方のなかには、会社の指定で乳がん検査を受けに来られるという方もおられます。そうした状況に直面すると、まずは多くの方に乳がん検診について正しい知識を持っていただくことが大事だと実感します。
性質による乳がんの分類
（江崎）乳がんはどこにできやすいのでしょうか。
（石黒）多くの乳がんはお乳が通る乳管にできます。がんは最初のうちは乳管のなかにとどまっていて、この段階を「非浸潤がん」といいます。ある段階で外に出て「浸潤がん」になると、脂肪組織に入り込み、リンパ節や血管を通して肺や肝臓に転移していきます。非浸潤がんか、浸潤がんかは非常に重要で、非浸潤がんの場合は手術をすれば治癒します。
（江崎）がんの進行度を判断するＴＮＭ分類という言葉を聞いたことがあります。
（石黒）乳がんの場合、腫瘍径２㎝以下をＴ１とし、２㎝～５㎝までをＴ２、それ以上はＴ３、Ｔ４と表します。リンパ節に転移がなければＮ０（エヌゼロ）、遠隔転移がなければＭ０（エムゼロ）です。たとえば、腫瘍径２㎝以下でリンパ節転移がなければ病期は１期となります。非浸潤がんは０期ですね。昔はＴＮＭ分類だけでがんを分けていましたが、最近では適切な治療を行うために、がんがどのような性質を持っているかで分けるようになっています。エストロゲンという女性ホルモンの受容体や、ヒト上皮増殖因子受容体（ＨＥＲ２）を持っているかどうかです。必ずこの２つを検査し、陰性か陽性かを調べて４通りのタイプに分類して、ホルモン療法や薬物療法、化学療法など、どの治療法が適しているかを判断して治療を行います。
乳がんと遺伝の関係
（江崎）がんの大きさなどだけでなく、タイプによって治療法が違ってくるということですね。では次に、乳がんのリスクに関する質問です。どんな人が乳がんになりやすいのでしょうか。
（石黒）閉経前後を通して、授乳経験のある方は乳がんになりにくいといわれています。また、閉経後の肥満は乳がんのリスク要因といわれていますね。乳がんのリスクを減少させる食べ物などが話題になることがありますが、データが不十分ですので、信用のない話と思っていただいたほうがいいですね。いずれにせよ極端な偏食は健康のために良くありません。
（江崎）次も気になる質問です。乳がんは遺伝するのでしょうか。
（石黒）がんというのは、遺伝子が壊れて細胞の増殖の歯止めが効かなくなった状態をいいます。それが遺伝するかどうかというと、精子や卵子のなかでそういう異変が起きた場合には遺伝します。専門用語で生殖細胞系列変異といいますが、乳がんでよく知られているのがＨＢＯＣ（遺伝性乳がん・卵巣がん症候群）です。この遺伝子異常があると、80歳までに乳がんになる確率が72％、卵巣がんになる確率が45％といわれています。遺伝子異常があるかどうかは血液検査で調べることができますが、保険適用外となります。検査をすることが本当にいいかどうかはデリケートな問題です。なかには知りたくないという方もいらっしゃるので、カウンセリングなどを含め慎重な対応が求められます。
マンモグラフィとエコー
（江崎）続いて検査に関する質問です。マンモグラフィ検査を受ければ乳がんは見つかるのでしょうか。
（石黒）マンモグラフィ検査では、乳がんは白く写ります。20代の方がマンモグラフィ検査をするとほとんど真っ白に写りますが、白い部分はすべて乳腺です。一方、年齢の高い方は乳腺がほとんどなく脂肪が多いので、乳がんの部分は白く写ります。ですから乳がんを見つけるには、全体に乳腺が多い方はエコー検査のほうが向いていますし、脂肪が多い方はマンモグラフィ検査が向いています。両方の検査を行えば、より検査の精度は上がります。また、精密検査のためにＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴを使う場合もありますし、必要に応じて細胞診や組織診などを行い、診断を確定します。
手術せずに治療は可能？
（江崎）検査で乳がんを早期発見できれば、手術をしなくても治せるのでしょうか。
（石黒）早期であれば手術だけでも治るがんもあります。小さくても薬が全く効かないがんもあります。まずはどういったタイプのがんであるのかを知るために、生検や手術は必要です。進行がんの場合、術前化学療法で小さくしておいてから温存手術をしたり、場合によっては薬だけで完全に消失することもあります。病期Ⅰ、Ⅱ期では手術をしてから、術後補助療法を行うのが一般的です。
受診や自己検診で早期発見
（江崎）最後に、先生から皆さんに一番伝えたいことをお聞かせいただけますでしょうか。
（石黒）まず、乳がんは早期発見すれば治癒する可能性が高く、それほど怖いがんではないということです。乳がんを検診で見つける方は40代では30％程度で、多くは自己検診で見つけられています。痛みがあって受診される方も多いですが、診断結果のほとんどは乳腺症です。まれに乳がんが見つかる方もいらっしゃいますが、痛みの症状が出ることはあまりありません。乳がんの検査に関しては、画像診断や病理診断には限界があるということをご理解ください。
通いやすい病院で治療を
（江崎）ひとくちに乳がんといっても本当にさまざまなタイプがあり、そのタイプによって治癒度が違い、何よりも早期発見が大事だということがよくわかりました。私たちは自己診断などを行って気になることがあると、つい簡単にネットで調べてしまいがちですが、逆に不安が増してしまうかもしれません。そんなときは自分で調べずに、すぐに病院に行って診ていただくほうが安心ですね。
（石黒）乳がんの治療をされる方に申し上げたいのは、できるだけお近くの病院で治療をしたほうがいいということです。手術は乳がんの治療の一部です。術後補助療法は化学療法だと３〜６ヶ月、ホルモン療法だと術後５年の通院が必要です。再発すれば何年も毎週のように通院が必要となります。できれば通院しやすいお近くの病院で治療したほうがよいと思います。一般的な補助療法であればガイドラインがでていますので、乳がんを専門に取り扱っている診療科のある病院であれば全国どこに行っても治療に大きな差はありません。
